Diferencias según sexo en pacientes ingresados en cuidados intensivos / Differences according to sex in patients admitted to intensive care units i: en

Introducción: Hoy día existen disparidades en cuanto al sexo en pacientes con enfermedades graves, lo cual no ha podido ser explicado en los estudios clínico-epidemiológicos realizados hasta el momento. Objetivo: Identificar las diferencias según sexo en pacientes ingresados en cuidados intensivos. Métodos: Se realizó un estudio observacional y prospectivo de 187 pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Provincial Carlos Manuel de Céspedes de la provincia de Granma, que incluyó los meses de noviembre y diciembre de 2018-2020. Entre las variables analizadas figuraron: edad, sexo, origen, diagnóstico al ingreso, estado al egreso, estadía hospitalaria, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, estadio de la sepsis, factores de riesgo, infecciones adquiridas en la comunidad y tratamiento requerido. Resultados: En la investigación la mayoría de los pacientes correspondieron al sexo femenino (60,9 %) y la edad media fue de 31,6 y 49,6 años en mujeres y hombres, respectivamente (p=0,000). Asimismo, existieron diferencias significativas en cuanto al origen (p=0,012) y los diagnósticos iniciales (p=0,018); mientras que el promedio del APACHE II resultó ser de 7,2 en mujeres y de 11,6 en hombres (p=0,000) y la escala para la evaluación de fallo orgánico secuencial tuvo una media de 0,7 y 2,0, en ese mismo orden (p=0,000). Conclusiones: Los pacientes del sexo masculino presentaron edad promedio, diagnóstico, origen, gravedad y disfunción de órganos significativamente diferentes a los del femenino. Si bien no se apreciaron disparidades en cuanto a factores de riesgo e infecciones asociadas a la comunidad, la frecuencia de hombres que requieren tratamiento fue significativamente más alta.

Introduction: Nowadays disparities as for sex in patients with serious diseases can be found, which has not been explained in the clinical-epidemiological studies carried out until the moment. Objective: To identify the differences according to sex in patients admitted to intensive care units. Methods: An observational and prospective study of 187 patients admitted to the Intensive Care Units of Carlos Manuel de Céspedes Provincial General Hospital was carried out in Granma that included the months of November and December, 2018-2020. Among the analyzed variables we can mention: age, sex, origin, diagnosis at admission, state when discharged from the unit, hospital stay, syndrome of systemic inflammatory response, stage of the sepsis, risk factors, community acquired infections and required treatment. Results: In the investigation most of the patients corresponded to female sex (60.9 %) and the mean age was 31.6 and 49.6 years in women and men, respectively (p=0.000). Also, significant differences existed as for the origin (p=0.012) and the initial diagnoses (p=0.018); while the average of the APACHE II was 7.2 in women and 11.6 in men (p=0.000) and the Sequential Organ Failure Assessment Score had a mean of 0.7 and 2.0, in that same order (p=0.000). Conclusions: The patients of male sex presented average age, diagnosis, origin, seriousness and dysfunction of organs significantly different to those of female sex. Although disparities were not appreciated as for risk factors and infections associated with the community, the frequency of men that require treatment was significantly higher.

Ventilación mecánica no invasiva en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada en cuidados intensivos: diez años de experiencia / Non invasive mechanic ventilation in patients with acute chronic obstructive lung disease in intensive cares: ten years of experience:en

Introducción: La ventilación no invasiva es un tratamiento efectivo en pacientes con enfermedad pulmonar agudizada. Objetivo: Describir las características demográficas, clínicas, ventilatorias y hemogasométricas en pacientes tratados con ventilación no invasiva. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo de 234 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada, ventilados de forma no invasiva en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente Saturnino Lora de Santiago de Cuba de enero de 2011 a septiembre de 2021. Resultados: En la serie predominaron el sexo masculino, la neumonía extrahospitalaria y la insuficiencia cardíaca crónica; mientras que la edad media fue de 71 años y la ventilación no invasiva fracasó en 53,8 % de los afectados. Asimismo, la frecuencia respiratoria disminuyó de 34,3 a 23,5 respiraciones por minuto en la segunda hora y se observó, además, un incremento del pH, así como de la relación presión arterial de O2/fracción inspirada de O2 y saturación de oxígeno a la pulsioximetría/fracción inspiratoria de O2. La presión arterial de CO2 tuvo valores promedio de 61,8 mmHg al inicio y de 60,7 mmHg en la segunda hora. Conclusiones: Los valores basales de las variables clínicas, hemogasométricas y ventilatorias mejoraron luego del tratamiento con ventilación no invasiva. Entre los parámetros asociados al fracaso del tratamiento figuraron: frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presión arterial de CO2, escala de coma de Glasgow, pH y presencia de fugas; igualmente, la estadía prolongada, la ventilación por más de 48 horas y la mortalidad estuvieron relacionadas con dicho fracaso.

Introduction: The non invasive ventilation is an effective treatment in patients with acute lung disease. Objective: To describe the demographic, clinical, ventilatory and hemogasometric characteristics in patients treated with non invasive ventilation. Methods: An observational, descriptive, longitudinal and prospective study of 234 patients with chronic obstructive lung disease, non-invasive ventilated in the Intensive Cares Unit of Saturnino Lora Teaching Clinical-Surgical Provincial Hospital in Santiago de Cuba, was carried out, from January, 2011 to September, 2021. Results: In the series there was a prevalence of male sex, non hospital acquired pneumonia and chronic heart failure; while the mean age was 71 years and non invasive ventilation failed in 53.8 % of those affected. Also, the respiratory rate decreased from 34.3 to 23.5 breaths per minute in the second hour and an increase in pH was also observed, as well as in the relationship arterial pressure of O2/inspired fraction of O2 and oxygen saturation to the pulsioximetry/inspiratory fraction of O2. The arterial pressure of CO2 had average values of 61.8 mmHg to the beginning and of 60.7 mmHg in the second hour. Conclusions: The basal values of clinical, hemogasometric and ventilatory variables improved after treatment with non invasive ventilation. Among the parameters associated with the treatment failure there were heart frequency, respiratory frequency, arterial pressure of CO2, coma Glasgow scale, pH and leaks; equally, the long stay, the ventilation for more than 48 hours and mortality were related to this failure.

Asociación de la comorbilidad y biomarcadores con el riesgo de morir por COVID-19 en pacientes graves

Introducción: el síndrome respiratorio agudo grave se convirtió en una pandemia, y ocasionó elevada morbilidad y mortalidad a nivel mundial, al no contarse con un tratamiento eficaz ni el reconocimiento oportuno de los individuos de peor pronóstico. Objetivo: evaluar la capacidad de pronosticar el riesgo de morir en los pacientes con la COVID-19, mediante un modelo basado en factores pronósticos. Métodos: se realizó un estudio de analítico de cohorte en pacientes con la COVID-19 atendidos en los servicios del hospital "Covid-19" del hospital provincial general "Carlos Manuel de Céspedes" del municipio Bayamo, provincia de Granma, desde el 1ero de enero 2020 hasta el 31 de diciembre de 2022. Resultados: el modelo de regresión logística binaria ajustado por el método introducir, demostró que los factores sobresalientes fueron padecer de cáncer (OR= 8,21; IC 95% = 1,58-11,35; p= 0,023) seguido de proteína C reactiva (OR= 7,91; IC 95% = 4,46-9,87; p= 0,000) y la hipertensión arterial (OR= 7,15; IC 95 %= 4,41-11,42; p= 0,000). La prueba de Hosmer y Lemeshow con valor de p= 0,582 con indicador de buena calibración del modelo. El área bajo la curva COR fue de 0,894 (intervalo de confianza: 0,846-0,942; p=0,000) demostrando la validez del modelo. Conclusiones: se demuestra el lugar que ocupan el antecedente de cáncer y de hipertensión arterial como comorbilidad relacionada con el riesgo de morir por la COVID-19, así como los reactantes de inflamación, donde sobresalen la proteína C reactiva, la deshidrogenasa láctica y la eritrosedimentación. Se obtiene un modelo con capacidad discriminativa adecuada.

Introduction: severe acute respiratory syndrome became a pandemic, and caused high morbidity and mortality worldwide, since there was no effective treatment or timely recognition of individuals with the worst prognosis. Objective: to assess the ability to predict the risk of dying in patients with COVID-19, using a model based on prognostic factors. Methodos: a cohort analytical study was carried out in patients with covid-19 treated in the services of the "COVID-19" hospital of the "Carlos Manuel de Céspedes" provincial general hospital of the Bayamo municipality, Granma province, since january 1, 2020 until december 31, 2022. Results: the binary logistic regression model adjusted by the introduce method showed that the outstanding factors were, in order of importance, suffering from cancer (OR= 8.21; 95 % CI= 1.58-11.35; p= 0.023) followed by protein C reactive (OR= 7.91; 95 % CI= 4.46-9.87; p= 0.000) and arterial hypertension (OR= 7.15; 95 % CI= 4.41-11.42; p= 0.000). The Hosmer and Lemeshow test with a value of p= 0.582 with an indicator of good calibration of the model. The area under the ROC curve was 0.894 (confidence interval: 0.846-0.942; p=0.000), demonstrating the validity of the model. Conclusions: the place of a history of cancer and high blood pressure as comorbidity related to the risk of dying from COVID-19is demonstrated, as well as inflammation reactants, where C-reactive protein, lactic dehydrogenase and erythrocyte sedimentation rate stand out. A model with adequate discriminative capacity is obtained.

Introdução: a síndrome respiratória aguda grave tornou-se uma pandemia, causando alta morbidade e mortalidade em todo o mundo, pois não houve tratamento efetivo ou reconhecimento oportuno de indivíduos com pior prognóstico. Objetivo: avaliar a capacidade de prever o risco de morte em pacientes com COVID-19, utilizando um modelo baseado em fatores prognósticos. Métodos: foi realizado um estudo de coorte analítico em pacientes com COVID-19 tratados nos serviços do hospital geral provincial "Covid-19" do hospital geral provincial "Carlos Manuel de Céspedes" no município de Bayamo, província de Granma, de 1º de janeiro de 2020 a 31 de dezembro de 2022. Resultados: o modelo de regressão logística binária ajustado pelo método introduce mostrou que os fatores de destaque foram ter câncer (OR= 8,21; IC 95% = 1,58-11,35; p= 0,023), seguida da proteína C reativa (OR= 7,91; IC 95% = 4,46-9,87; p= 0,000) e hipertensão arterial (OR= 7,15; IC 95%= 4,41-11,42; p= 0,000). O teste de Hosmer e Lemeshow com valor de p = 0,582 com indicador de boa calibração do modelo. A área sob a curva COR foi de 0,894 (intervalo de confiança: 0,846-0,942; p=0,000), demonstrando a validade do modelo. Conclusões: demonstra-se o lugar ocupado pela história de câncer e hipertensão como comorbidade relacionada ao risco de morrer por COVID-19, bem como os reagentes da inflamação, onde se destacam a proteína C-reativa, a desidrogenase lática e a hemossedimentação. Obtém-se um modelo com adequada capacidade discriminativa.

Monitorización del dióxido de carbono espirado durante la ventilación no invasiva en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada / Monitoring of the carbon dioxide exhaled during the non invasive ventilation in patients with acute chronic obstructive lung disease

Introducción: La monitorización del dióxido de carbono espirado se utiliza con frecuencia en las unidades de cuidados intensivos, pero su empleo en ventilación no invasiva es escaso. Objetivo: Identificar la asociación entre la presión arterial de dióxido de carbono y el dióxido de carbono espirado, durante la ventilación no invasiva, en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, longitudinal y prospectivo de 126 pacientes ingresados con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada, tratados con ventilación no invasiva en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Provincial Clínico-Quirúrgico Docente Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, desde enero de 2019 hasta igual mes de 2022, seleccionados por muestreo intencional no probabilístico. Se analizaron variables clínicas, ventilatorias y hemogasométricas, de las cuales se identificaron los valores mínimo y máximo, así como la media, la desviación estándar y la mediana. Se aplicó el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados: Los valores promedio de dióxido de carbono espirado fueron 57,83+8,9 y los de presión arterial de dióxido de carbono, de 59,85+9,3. Al analizar la correlación entre las variables se observó correlación positiva entre ambas, para un coeficiente de correlación de Pearson de 0,920. Conclusiones: La monitorización del dióxido de carbono espirado se erige como una variable a considerar en la monitorización de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada, tratados con ventilación no invasiva, siempre que se utilice la máscara facial adecuada y se controlen las fugas, con fuerte correlación con la presión arterial del dióxido de carbono.

Introduction: The monitoring of the carbon dioxide exhaled is frequently used in the intensive cares units, but its use in non invasive ventilation is scarce. Objective: To identify the association between the blood pressure of carbon dioxide and the carbon dioxide exhaled, during non invasive ventilation, in patients with acute chronic obstructive lung disease. Methods: An observational, descriptive, longitudinal and prospective study of 126 patients admitted with acute chronic obstructive lung disease was carried out, they were treated with non invasive ventilation, in the Intensive Cares Unit of Saturnino Lora Torres Teaching Provincial Clinical-Surgical Hospital in Santiago de Cuba, from January, 2019 to the same month in 2022, selected by intentional non probabilistic sampling. Clinical, ventilatory and hemogasometric variables were analyzed, of which the minimum and maximum values were identified, as well as the mean, standard and medium deviation. The Pearson correlation coefficient was applied. Results: The average values of carbon dioxide exhaled were 57.83 ± 8.9 and those of arterial pressure of carbon dioxide, 59.85± 9.3. When analyzing the correlation among the variables, positive correlation was observed among both, for a Pearson correlation coefficient of 0.920. Conclusions: The monitoring of carbon dioxide exhaled acts as a variable to consider in the monitoring of patients with acute chronic obstructive lung disease, treated with non invasive ventilation, whenever the appropriate face mask is used and the leaks are controlled, with strong correlation with the arterial pressure of the carbon dioxide.

Características clínicas, epidemiológicas y terapéuticas de pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivos

RESUMEN Introducción: Los datos sobre las características de los pacientes críticos provienen, por lo general, de los países europeos. Objetivo: Identificar las características clínicas, epidemiológicas y terapéuticas de pacientes atendidos en la unidad de cuidados intensivos. Métodos: Se realizó un estudio observacional, prospectivo, en la unidad de cuidados intensivos, en periodos de los años 2018, 2019 y 2020. Se incluyeron los pacientes ingresados por más de 24 horas. Se definieron las variables edad, sexo, procedencia y diagnóstico de los pacientes, grado de gravedad, factores de riesgo, infecciones comunitarias y asociadas a la asistencia sanitaria. Resultados: La edad media de los enfermos fue de 38,6 años (36,1-41,3). El 61,0 % pertenece al sexo femenino. El promedio y su desviación estándar del APACHE II fue 8,9 + 6,4 y del SOFA, de 1,2 + 2,1. La mortalidad fue de 7,0 %. La hipoalbuminemia (24,5 %) representó el factor de riesgo más frecuente. Al 27,3 % se le implantó catéter venoso central y el 13,9 % recibió ventilación mecánica artificial. El 54,0 % desarrolló infección comunitaria y el 8,0 % una infección asociada a la asistencia sanitaria. Conclusiones: La población se caracteriza por estar cerca de la cuarta década, pertenecer al sexo femenino, proceder del quirófano, presentar afecciones clínicas; hipoalbuminemia y puntaje bajos de APACHE II y SOFA. La mortalidad se mantiene estable y la incidencia de infecciones comunitarias es alta.

ABSTRACT Introduction: Data of characteristics of critically ill patients generally come from of European countries. Objective: To identify the clinical, epidemiological and therapeutic characteristics of patients treated in the intensive care unit. Methods: An observational, prospective study was carried out in the intensive care unit, in periods of the years 2018, 2019 and 2020. Patients admitted for more than 24 hours were included. The variables age, sex, origin and diagnosis of the patients, degree of severity, risk factors, community infections and those associated with health care were defined. Results: The patient's average age was 38.6 years (36.1-46.3) and 61.0% belonged to female. APACHE II mean value and standard deviation was 8,9+6.4 and 1.2 + 2.1 for SOFA. Mortality was 7.0 %. Hypoalbuminemia (24.5 %) were the most important risk factor; 27.3 % of patients received a central venous catheter and 13.9 % mechanical ventilation. Community infections were developed by 54.0 % of patients and 8.0 % acquired healthcare associated infections. Conclusions: The population it is characterized by being close to fourth decade, belonging to female sex, proceeding from operating room, clinical conditions, hypoalbuminemia and low values of APACHE II and SOFA scores. Mortality remains stable and the incidence of community infections is high.

Albúmina sérica como factor pronóstico de fallo múltiple de órganos en pacientes con peritonitis difusa secundaria / Seric albumin as prediction factor of multiple failures of organs in patients with secondary diffuse peritonitis

Introducción: La albúmina sérica constituye uno de los parámetros utilizados para predecir el riesgo de complicaciones en pacientes intervenidos quirúrgicamente. Objetivo: Evaluar la utilidad de la albúmina sérica como factor pronóstico de fallo múltiple de órganos en pacientes con peritonitis difusa secundaria. Método: Se realizó un estudio observacional, analítico, de cohortes de 54 pacientes con peritonitis difusa secundaria atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Universitario Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, de la provincia de Granma, durante el 2016. La variable marcadora del pronóstico fue el fallo múltiple de órganos, que se evaluó con la escala Secuencial Organ Failure Assessment. Resultados: En 37,7 % de los pacientes se desarrolló fallo múltiple de órganos; asimismo, el valor promedio de la albúmina sérica al ingreso (desviación estándar) fue 30,3 g/L (+ 3,4) en pacientes con dicha afectación y 33,2 g/L (+ 4,1) sin esta (p=0,012). El riesgo relativo de fallo múltiple de órganos resultó ser de 1,9 (IC: 95 % 1,1-3,2) con albúmina de 30 g/L o menos. En el análisis multivariado la albúmina sérica constituyó un factor independiente de fallo múltiple de órganos junto al índice de APACHE II; mientras que el área bajo la curva receptor operador presentó un valor de 0,7 cuando se estimó la capacidad discriminativa de la albúmina para predecir la no aparición de fallo múltiple de órganos y de 0,2 para predecir su desarrollo. Conclusiones: La albúmina sérica es útil como factor pronóstico de fallo múltiple de órganos en pacientes con peritonitis difusa secundaria.

Introduction: Seric albumin constitutes one of the parameters used to predict the risk of complications in patients surgically intervened. Objective: To evaluate the utility of seric albumin as prediction factor of multiple failure of organs in patients with secondary diffuse peritonitis. Method: An observational, cohorts analytic study of 54 patients with secondary diffuse peritonitis was carried out, they were assisted in the Intensive Cares Unit of Carlos Manuel de Céspedes University General Hospital in Bayamo, Granma, during 2016. The marker variable of prediction was the multiple failures of organs that was evaluated with the Sequential scale Organ Failure Assessment. Results: In the 37.7 % of patients multiple failure of organs was developed; also, the average value of seric albumin at admission (standard deviation) was 30.3 g/L (+ 3.4) in patients with this disorder and 33.2 g/L (+ 4.1) without this disorder (p=0.012). The relative risk of multiple failure of organs was 1.9 (CI: 95 % 1.1-3.2) with albumin of 30 g/L or less. In the multivariate analysis seric albumin constituted an independent factor of multiple failure of organs along with APACHE II index; while the area under the curve receiving operator presented a value of 0.7 when the discriminative capacity of the albumin was considered to predict if the multiple failure of organs was not present and 0.2 to predict its development. Conclusions: Seric albumin is useful as prediction factor of multiple failure of organs in patients with secondary diffuse peritonitis.

El caracol gigante africano (Achatinafulica) y sus efectos en la salud humana / The giant African snail (Achatinafulica) and its effects on human health / O caracol gigante africano (Achatinafulica) e seus efeitos na saúde humana

RESUMEN Introducción: el caracol gigante africano (CGA) o Achatinafulica se considera una de las cien especies exóticas invasoras más dañinas del mundo. Su principal riesgo para la salud humana resulta de la posibilidad de actuar como huésped de nematodos. Desarrollo: el CGA es el hospedero intermediario de varios parásitos incluidos Aelurostrongylusabstrusus, Angiostrongyluscantonensis, Angiostrongyluscostaricensis, Schistosomamansoni, Hymenolepisspp. Y Fasciola hepática. El A. cantonesises el principal microorganismo causal de la meningitis eosinofílica (ME) y es agente trasmisor de la bacteria gramnegativa Aeromonashydrophila. Entre las manifestaciones clínicas más comunes de la ME se incluyen cefalea intensa, rigidez nucal, náuseas vómitos y parestesias. La detección de eosinófilos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y la sangre periférica contribuyen a su diagnóstico. El tratamiento en formas graves de la ME se basa en el uso de corticosteroides y punciones lumbares seriadas para extracción del LCR. El empleo de antihelmínticos es controversial. Conclusiones: la presencia del caracol gigante africano en Cuba eleva el riesgo de enfermedades. La aparición de manifestaciones clínicas del sistema nervioso central impone la necesidad de indagar sobre la exposición a este molusco y demanda de la búsqueda de signos y síntomas de meningitis eosinofílica. Se requiere desarrollar en el futuro estudios controlados y aleatorizados sobre la eficacia de los fármacos para el tratamiento de la enfermedad, entre ellos los antihelmínticos.

ABSTRACT Introduction: the giant African snail (CGA) or Achatinafulica is considered one of the one hundred most harmful invasive alien species in the world. Its main risk to human health results from the possibility of acting as a host of nematodes. Development: the CGA is the intermediate host of several parasites including Aelurostrongylusabstrusus, Angiostrongyluscantonensis, Angiostrongyluscostaricensis, Schistosomamansoni, Hymenolepisspp. And Fasciola hepatica. A. cantonesises is the main causative organism of eosinophilic meningitis (ME) and is a transmitting agent of the gram-negative bacterium Aeromonashydrophila. The most common clinical manifestations of ME include intense headache, nuchal rigidity, nausea, vomiting and paresthesias. The detection of eosinophils in the cerebrospinal fluid (CSF) and peripheral blood contribute to its diagnosis. Treatment in severe forms of EM is based on the use of corticosteroids and serial lumbar punctures for CSF removal. The use of anthelmintics is controversial. Conclusions: the presence of the giant African snail in Cuba increases the risk of diseases. The appearance of clinical manifestations of the central nervous system imposes the need to inquire about the exposure to this mollusk and demand the search for signs and symptoms of eosinophilic meningitis. In the future, controlled and randomized studies on the efficacy of drugs for the treatment of the disease, including anthelmintics, need to be developed.

RESUMO Introdução: o caramujo gigante africano (CGA) ou Achatinafulica é considerado uma das cem espécies exóticas invasoras mais nocivas do mundo. Seu principal risco para a saúde humana resulta da possibilidade de atuar como hospedeiro de nematóides. Desenvolvimento: A CGA é o hospedeiro intermediário de vários parasitas incluindo Aelurostrongylusabstrusus, Angiostrongylus cantonensis, Angiostrongyluscostaricensis, Schistosoma mansoni, Hymenolepisspp. E Fasciola hepatica. A. cantonesises o principal organismo causador de meningite eosinofílica (ME) e é agente de bactérias gram-negativas bactérias Aeromonas hydrophila transmissão. As manifestações clínicas mais comuns da EM incluem cefaléia intensa, rigidez de nuca, náusea, vômito e parestesias. A detecção de eosinófilos no líquido cefalorraquidiano (LCR) e no sangue periférico contribui para o seu diagnóstico. O tratamento em formas graves de EM baseia-se no uso de corticosteróides e punções lombares em série para remoção do LCR. O uso de anti-helmínticos é controverso. Conclusões: a presença do gigante caramujo africano em Cuba aumenta o risco de doenças. O aparecimento de manifestações clínicas do sistema nervoso central impõe a necessidade de investigar a exposição a este molusco e procura de sinais e sintomas de meningite eosinofílica. No futuro, estudos controlados e randomizados sobre a eficácia de medicamentos para o tratamento da doença, incluindo anti-helmínticos, precisam ser desenvolvidos.

El caracol gigante africano (Achatinafulica) y sus efectos en la salud humana / The giant African snail (Achatinafulica) and its effects on human healt

Introducción: el caracol gigante africano (CGA) o Achatinafulica se considera una de las cien especies exóticas invasoras más dañinas del mundo. Su principal riesgo para la salud humana resulta de la posibilidad de actuar como huésped de nematodos. Desarrollo: el CGA es el hospedero intermediario de varios parásitos incluidos Aelurostrongylusabstrusus, Angiostrongyluscantonensis, Angiostrongyluscostaricensis, Schistosomamansoni, Hymenolepisspp y Fasciola hepática. El A. cantonesis es el principal microorganismo causal de la meningitis eosinofílica (ME) y es agente trasmisor de la bacteria gramnegativa Aeromonashydrophila. Entre las manifestaciones clínicas más comunes de la ME se incluyen cefalea intensa, rigidez nucal, náuseas vómitos y parestesias. La detección de eosinófilos en el líquido cefalorraquídeo (LCR) y la sangre periférica contribuyen a su diagnóstico. El tratamiento en formas graves de la ME se basa en el uso de corticosteroides y punciones lumbares seriadas para extracción del LCR. El empleo de antihelmínticos es controversial. Conclusiones: la presencia del caracol gigante africano en Cuba eleva el riesgo de enfermedades. La aparición de manifestaciones clínicas del sistema nervioso central impone la necesidad de indagar sobre la exposición a este molusco y demanda de la búsqueda de signos y síntomas de meningitis eosinofílica. Se requiere desarrollar en el futuro estudios controlados y aleatorizados sobre la eficacia de los fármacos para el tratamiento de la enfermedad, entre ellos los antihelmínticos(AU)

Introduction: the giant African snail (CGA) or Achatinafulica is considered one of the one hundred most harmful invasive alien species in the world. Its main risk to human health results from the possibility of acting as a host of nematodes. Development: the CGA is the intermediate host of several parasites including Aelurostrongylusabstrusus, Angiostrongyluscantonensis, Angiostrongyluscostaricensis, Schistosomamansoni, Hymenolepisspp and Fasciola hepatica. A. cantonesises is the main causative organism of eosinophilic meningitis (ME) and is a transmitting agent of the gram-negative bacterium Aeromonashydrophila. The most common clinical manifestations of ME include intense headache, nuchal rigidity, nausea, vomiting and paresthesias. The detection of eosinophils in the cerebrospinal fluid (CSF) and peripheral blood contribute to its diagnosis. Treatment in severe forms of EM is based on the use of corticosteroids and serial lumbar punctures for CSF removal. The use of anthelmintics is controversial. Conclusions: the presence of the giant African snail in Cuba increases the risk of diseases. The appearance of clinical manifestations of the central nervous system imposes the need to inquire about the exposure to this mollusk and demand the search for signs and symptoms of eosinophilic meningitis. In the future, controlled and randomized studies on the efficacy of drugs for the treatment of the disease, including anthelmintics, need to be developed(EU)

Factores de riesgo de morbilidad materna extrema en la unidad de cuidados intensivos / Risk factors of extreme maternal morbidity in the intensive care unit

RESUMEN Introducción: el estudio de la morbilidad materna extrema permite reducir la mortalidad materna. Objetivo: identificar los factores de riesgo de morbilidad materna extrema en una unidad de cuidados intensivos. Método: se desarrolló un estudio de casos y controles en mujeres ingresadas en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, Granma, desde el 1 de enero de 2016 hasta el 31 de diciembre de 2017. Se aceptaron 214 pacientes, con una distribución de 73 casos y 141 controles. Se incluyeron variables clínicas y epidemiológicas. Para el análisis estadístico de los factores de riesgo se midió la fuerza de la asociación con el Odds Ratio (OR) y sus intervalos de confianza (IC 95 %) y se realizó un análisis multivariado con un modelo de regresión logística. Resultados: la edad media de las pacientes con morbilidad materna extrema fue de 25,6 años. El 84,9 % ingresaron en el puerperio y 67,1 % por causas obstétricas. En el análisis univariado los factores de riesgo para el desarrollo de morbilidad materna extrema fueron la edad gestacional mayor de 36 semanas, el puerperio, la operación cesárea y la comorbilidad. El análisis multivariado mostró que el factor con influencia independiente más importante fue la etapa del puerperio (OR 5,8, IC 95 % 1,9-17,4, p=0,002) y la comorbilidad (OR 2,1, IC 95 % 0,9-4,5, p=0,059) Conclusiones: entre los factores de riesgo de morbilidad materna extrema se identificaron a la comorbilidad, la edad gestacional mayor de 36 semanas, el puerperio y la operación cesárea.

ABSTRACT Introduction: the study of extreme maternal morbidity reduces maternal mortality. Objective: To identify the risk factors of extreme maternal morbidity in an intensive care unit. Method: a case-control study was developed in women admitted to the Intensive Care Unit of the "Carlos Manuel de Céspedes" hospital in Bayamo, Granma, from January 1, 2016 to December 31, 2017. 214 accepted. patients, with a distribution of 73 cases and 141 controls. Clinical and epidemiological variables were included. For the statistical analysis of the risk factors, the strength of the association with the Odds Ratio (OR) and its confidence intervals (95% CI) was measured and a multivariate analysis was performed with a logistic regression model. Results: the average age of patients with extreme maternal morbidity was 25.6 years. 84.9% entered the puerperium and 67.1% due to obstetric causes. In the univariate analysis, the risk factors for the development of extreme maternal morbidity were gestational age greater than 36 weeks, the puerperium, cesarean section and comorbidity. The multivariate analysis showed that the factor with the most important independent influence was the puerperium stage (OR 5.8, 95% CI 1.9-17.4, p = 0.002) and comorbidity (OR 2.1, 95% CI 0.9-4.5, p = 0.059) Conclusions: Among the risk factors for extreme maternal morbidity, comorbidity, gestational age greater than 36 weeks, puerperium and cesarean section were identified.

Factores de riesgo de morbilidad materna extrema en la unidad de cuidados intensivos / Risk factors of extreme maternal morbidity in the intensive care unit

Introducción: el estudio de la morbilidad materna extrema permite reducir la mortalidad materna. Objetivo: identificar los factores de riesgo de morbilidad materna extrema en una unidad de cuidados intensivos. Método: se desarrolló un estudio de casos y controles en mujeres ingresadas en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital Carlos Manuel de Céspedes de Bayamo, Granma, desde el 1ro de enero de 2016 hasta el 31 de diciembre de 2017. Se aceptaron 214 pacientes, con una distribución de 73 casos y 141 controles. Se incluyeron variables clínicas y epidemiológicas. Para el análisis estadístico de los factores de riesgo se midió la fuerza de la asociación con el Odds Ratio (OR) y sus intervalos de confianza (IC 95 por ciento) y se realizó un análisis multivariado con un modelo de regresión logística. Resultados: la edad media de las pacientes con morbilidad materna extrema fue de 25,6 años. El 84,9 por ciento ingresaron en el puerperio y 67,1 por ciento por causas obstétricas. En el análisis univariado los factores de riesgo para el desarrollo de morbilidad materna extrema fueron la edad gestacional mayor de 36 semanas, el puerperio, la operación cesárea y la comorbilidad. El análisis multivariado mostró que el factor con influencia independiente más importante fue la etapa del puerperio (OR 5,8, IC 95 por ciento 1,9-17,4, p=0,002) y la comorbilidad (OR 2,1, IC 95 por ciento 0,9–4,5, p=0,059). Conclusiones: entre los factores de riesgo de morbilidad materna extrema se identificaron la comorbilidad, la edad gestacional mayor de 36 semanas, el puerperio y la operación cesárea(AU)

Introduction: the study of extreme maternal morbidity reduces maternal mortality. Objective: To identify the risk factors of extreme maternal morbidity in an intensive care unit. Method: a case-control study was developed in women admitted to the Intensive Care Unit of the Carlos Manuel de Céspedes hospital in Bayamo, Granma, from January 1, 2016 to December 31, 2017. 214 accepted patients, with a distribution of 73 cases and 141 controls. Clinical and epidemiological variables were included. For the statistical analysis of the risk factors, the strength of the association with the Odds Ratio (OR) and its confidence intervals (95 percent CI) was measured and a multivariate analysis was performed with a logistic regression model. Results: The average age of patients with extreme maternal morbidity was 25.6 years. 84.9 percent entered the puerperium and 67.1 percent due to obstetric causes. In the univariate analysis, the risk factors for the development of extreme maternal morbidity were gestational age greater than 36 weeks, the puerperium, cesarean section and comorbidity. The multivariate analysis showed that the factor with the most important independent influence was the puerperium stage (OR 5.8, 95 percent CI 1.9-17.4, p = 0.002) and comorbidity (OR 2.1, 95 percent CI 0.9-4.5, p = 0.059). Conclusions: Among the risk factors for extreme maternal morbidity, comorbidity, gestational age greater than 36 weeks, puerperium and cesarean section were identified(EU)

Índice predictivo para la discapacidad moderada a grave por migraña / Predictive index for moderate to severe disability due to migraine

Se realizó un estudio de casos y testigos en pacientes con migraña, diagnosticados mediante un estudio transversal efectuado en el municipio Bayamo de la provincia Granma, entre enero de 2007 y diciembre de 2009, con el objetivo de construir y validar un índice predictivo del riesgo de desarrollar la discapacidad moderada a grave por migraña. La construcción del índice incluyó la selección de los factores de riesgo y el cálculo de sus ponderaciones. Se obtuvo un índice cuantitativo que fue subdividido en 4 categorías de riesgo, mientras que la validez fue satisfactoria en todos los aspectos evaluados. Dicho índice demostró tener buena capacidad discriminativa (área bajo la curva ROC 0,937) y permitió diagnosticar correctamente a 89,74 por ciento de los pacientes, con sensibilidad de 86,73 por ciento y especificidad de 91,12 por ciento. El índice de Kappa interobservador fue de 0,950 (p=0,000), el global de 0,965 (p=0,000) y el coeficiente Alfa de Cronbach, de 0,627.

A cases and control study was carried out in patients with migraine, diagnosed by means of a cross-sectional study in Bayamo municipality, Granma province, between January, 2007 to December, 2009, with the objective of creating and validating a predictive index for the risk of developing moderate to severe disability due to migraine. The creation of the index included the selection of risk factors and the calculation of its values. A quantitative index was obtained which was subdivided in 4 categories of risk, while the validity was satisfactory in all the evaluated aspects. This index demonstrated to have good discriminative capacity (area under the curve ROC 0.937) and it allowed to diagnose correctly 89.74 percent of the patients, with sensibility of 86.74 percent and specificity of 91.12 percent. The Kappa index between observers was 0.950 (p=0.000), the global index was 0.965 (p=0.000) and the coefficient Alpha of Cronbach, 0.627.

Características epidemiológicas y clínicas en pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda en la Unidad de Cuidados Intensivos / Clinical and epidemiological characteristics of patients diagnosed with acute myocardial infarction

Se desarrolló un estudio descriptivo, transversal y prospectivo con el objetivo de caracterizar desde el punto de vista epidemiológico y clínico a los pacientes con pancreatitis aguda en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital general universitario Carlos M. de Céspedes de Bayamo, Granma, Cuba, en el período comprendido desde el primero de febrero de 2015 hasta el 30 de septiembre de 2017. Se incluyeron 42 pacientes que cumplieron los criterios para el diagnóstico de la enfermedad. La pancreatitis aguda representó el 2,9 por ciento de los ingresos y predominó en el grupo de edad de 46 a 60 años (33,3 por ciento). El 54,8 por ciento de los pacientes pertenecieron al sexo femenino; y la raza negra/mestiza (69,0 por ciento), el hábito de fumar (33,3 por ciento) y la obesidad (28,5 por ciento) se identificaron como los factores predisponentes más importantes. El 71,4 por ciento de los enfermos tuvieron causa biliar y el 52,4 por ciento una pancreatitis aguda leve; el perfil morfológico más frecuente fue la necrosis pancreática (50,0 por ciento). El fallo orgánico transitorio se presentó en el 26,2 por ciento de los pacientes y el persistente en el 21,4 por ciento. La mortalidad fue de 16,7 por ciento. De los pacientes que presentaron una forma grave de pancreatitis aguda el 77,8 por ciento falleció; en aquellos con fallo orgánico se produjo la muerte en el 35,0 por ciento y en el 33,0 por ciento de los que desarrollaron una necrosis pancreática. El 100 por ciento de los fallecidos tuvieron una forma grave de la enfermedad, fallo de órganos y necrosis pancreática(AU)

A descriptive, cross-sectional and prospective study was developed with the objective of characterizing patients with acute pancreatitis from an epidemiological and clinical point of view in the Intensive Care Unit at the general university hospital Carlos Manuel de Cespedes, Bayamo municipality, Granma province, Cuba, from February 1, 2015 to September 30, 2017. Forty-two patients who met the criteria for diagnosis of the disease were included. Acute pancreatitis accounted for 2.9 percent from all admissions and predominated in the age group of 46 to 60 years (33.3 percent); 54.8 percent of the patients were female; and the black/half-breed race (69.0 percent), the smoking habit (33.3 percent) and obesity (28.5 percent) were identified as the most important predisposing factors; 71.4 percent of patients had biliary causes and 52.4 percent had mild acute pancreatitis; the most frequent morphological profile was pancreatic necrosis (50.0 percent). Transient organ failure occurred in 26.2 percent of patients and persistent failure in 21.4 percent. The mortality was 16.7 percent. Of the patients who presented a severe form of acute pancreatitis, 77.8 percent died; in those with organ failure, death occurred in 35.0 percent and in 33.0 percent of those who developed pancreatic necrosis; 100 percent of the deceased had a severe form of the disease, organ failure and pancreatic necrosis(EU)

Predictive model for the development of hypertensive cardiopathy: A prospective cohort study. / Modelo predictivo para el desarrollo de la cardiopatía hipertensiva: cohorte prospectiva.

INTRODUCTION: Predictive models of cardiovascular conditions are useful tools for risk stratification. The high morbidity and mortality resulting from hypertensive cardiopathy creates a need for the use of tools to predict the risk of cardiovascular disease. OBJECTIVE: To evaluate the capacity of a model based on risk factors to predict the development of hypertensive cardiopathy after ten years in patients with a diagnosis of essential arterial hypertension. METHODS: A prospective cohort study was carried out in hypertensive patients cared for at the specialized arterial hypertension physician’s office of the Specialty Policlinic attached to “Carlos Manuel de Céspedes” Hospital, Bayamo Municipality, Granma Province, Cuba, from January 1, 2000 to December 31, 2009. A predictive model was constructed and validated through a process that included the random split of the whole sample in two parts: one for development (parameters estimation) and the other for validation. RESULTS: The binary regression model adjusted by the “step-by-step backward method,” showed that in step six, 13 variables sufficed to estimate the risk of developing hypertensive cardiopathy. In the estimation sample, the area under the receiver operating characteristic curve obtained for the prediction of hypertensive heart disease was 0.985 (confidence interval: 0.980-0.990; p = <0.0005). In the validation sample the area under the receiver operating characteristic curve was 0.963 (confidence interval: 0.953-0, 0.973, p<0.0005). The calibration of the model was also adequate (p = 0.863). CONCLUSIONS: The model obtained proved is a clinical and epidemiological surveillance instrument, useful to identify subjects with greater likelihood to acquire hypertensive heart disease, and to stratify their risk in the following ten-year period.

INTRODUCCIÓN: Los modelos de predicción cardiovascular son herramientas útiles para estratificar el riesgo. La elevada morbilidad y mortalidad por cardiopatía hipertensiva, hace necesario emplear estos instrumentos para predecir el riesgo de enfermar. OBJETIVO: Evaluar la capacidad de un modelo basado en factores de riesgo para predecir la aparición de cardiopatía hipertensiva en pacientes con hipertensión arterial esencial en los diez años siguientes a su diagnóstico. MÉTODOS: Realizamos un estudio prospectivo de cohorte en pacientes hipertensos, atendidos en la consulta especializada de hipertensión arterial de la policlínica de especialidades del hospital general universitario Carlos Manuel de Céspedes del municipio Bayamo, Cuba, desde el 1 de enero de 2000 hasta el 31 de diciembre de 2009. A partir de factores de riesgo de cardiopatía hipertensiva previamente evaluados, se construyó y validó un modelo predictivo. Este proceso se realizó dividiendo la muestra total de pacientes en dos partes: una para la construcción (estimación de parámetros) y otra para la validación. RESULTADOS: El modelo de regresión logística binaria final obtenido por el método “paso a paso hacia atrás”, puso de manifiesto en el paso seis que con sólo 13 variables se podía estimar aceptablemente el riesgo de cardiopatía hipertensiva. En la muestra de estimación se obtuvo una área bajo la curva característica operativa del receptor para la predicción de cardiopatía hipertensiva de 0,985 (intervalo de confianza: 0,980-0,990; p<0,0005). En la muestra de validación el área bajo la curva fue de 0,963 (intervalo de confianza: 0,953-0, 0,973; p<0,0005), la calibración del modelo también fue adecuada en esta muestra (p=0,863). CONCLUSIONES: Se obtuvo un modelo útil como instrumento de vigilancia clínica y epidemiológica, al identificar a sujetos con mayor probabilidad de enfermar y estratificar su riesgo a los diez años.

Factores de riesgo de discapacidad moderada a grave por migraña / Risk factors for moderate to severe migraine disability

Introducción: la migraña es la séptima causa de discapacidad laboral, doméstica y social en el mundo y es la principal causa de discapacidad entre las afecciones neurológicas. Los factores asociados al grado de discapacidad por migraña se han estudiado poco. Objetivo: identificar los factores de riesgo con influencia independiente sobre la discapacidad moderada a grave por migraña. Método: se realizó un estudio de casos y testigos en pacientes con migraña. El tamaño de la muestra se calculó mediante el programa EpiDat 3.0. La muestra definitiva se conformó con 104 pacientes con discapacidad moderada a grave (casos) y 208 pacientes con discapacidad mínima a ligera (testigos). Resultados: se observó que la frecuencia de días con cefaleas en los tres meses previos incrementó el riesgo de discapacidad moderada a grave en más de 24 veces (OR 24,24 IC 95 por ciento 8,10-72,46), tener asociadas otros patrones de cefalea casi decuplicó el riesgo (OR 9,04 IC 95 por ciento 3,75-21,80) y tener una mala calidad del sueño lo sextuplicó (OR 6,06 IC 95 por ciento 2,29-16,06). La fonofobia moderada o intensa (OR 4,99 IC 95 por ciento 2,06-12,09); las náuseas frecuentes (OR 3,24 IC 95 por ciento 1,29-8,11); la ansiedad patológica (OR 3,06 IC 95 por ciento 1,28-7,34); el abuso de analgésicos (OR 2,95 IC 95 por ciento 1,26-6,88 y la depresión (OR 2,79 IC 95 por ciento 1,09-7,21) también se comportaron como factores de riesgo. Conclusiones: los factores de riesgo con influencia independiente más importantes sobre la discapacidad moderada a grave por migraña fueron la frecuencia de cefaleas, tener asociadas otros patrones de cefalea, tener mala calidad del sueño y la fonofobia moderada o intensa(AU)

Introduction: migraine is the seventh cause of work, domestic and social disability in the world and is the main cause of disability among neurological conditions. Factors associated with the degree of migraine disability have been little studied. Objective: to identify risk factors with independent influence on moderate to severe migraine disability. Method: a case-control study was conducted in patients with migraine. The sample size was calculated using the EpiDat 3.0 program. The final sample consisted of 104 patients with moderate to severe disability (cases) and 208 patients with mild to moderate disability (controls). Results: it was observed that the frequency of days with headaches in the previous three months increased the risk of moderate to severe disability by more than 24 times (OR- 24.24; 95 percent CI- 8.10-72.46), have associated other patterns of headache almost doubled the risk (OR- 9.04; 95 percent CI- 3.75-21.80) and having a poor sleep quality increased sextupled (OR- 6.06; 95 percent CI- 2.29-16.06). Moderate or intense phonophobia (OR- 4.99; 95 percent CI- 2.06-12.09); frequent nausea (OR 3.24 95 percent CI 1.29-8.11); pathological anxiety (OR- 3.06; 95 CI- 1.28-7.34); the abuse of analgesics (OR- 2.95 95 percent CI- 1.26-6.88 and depression (OR- 2.79; 95 percent CI- 1.09-7.21) also behaved as risk factors. Conclusions: the most important independent influencing risk factors for moderate to severe migraine disability were the frequency of headaches, associated headache patterns, poor sleep quality, and moderate or severe phonophobia(EU)

Vasculitis cutánea por sepsis en una adulta atendida en cuidados intensivos / Cutaneous vasculitis due to sepsis in an adult attended in intensive care

Se describe el caso clínico de una adulta, de 21 años de edad, con antecedentes de salud, que fue ingresada por encefalitis viral, en la cual aparecieron lesiones cutáneas localizadas en las manos y pies, bilaterales y simétricas; eritematovesicoampollares, con presencia en la piel de ampollas y vesículas de contenido hemorrágico rodeadas de halo eritematoso, que apuntan a vasculitis cutánea por sepsis. En el líquido cefalorraquídeo, la reacción en cadena de la polimerasa fue positiva para citomegalovirus y virus tipo Epstein-Barr. En los hemocultivos se aisló Staphylococcus aureus. El tratamiento consistió en sostén de órganos vitales, antimicrobianos (aciclovir, vancomicina y linezolid, principalmente) y corticosteroides. La evolución fue favorable al egreso.(AU)

We describe the case of an adult, 21 years of age, with a health history, who was admitted for viral encephalitis, in which localized skin lesions appeared on the hands and feet, bilateral and symmetrical; erythematovesicoampollars, with blisters and vesicles of hemorrhagic content surrounded by erythematous halo, which point to cutaneous vasculitis due to sepsis. In the cerebrospinal fluid, the polymerase chain reaction was positive for cytomegalovirus and Epstein-Barr virus. Staphylococcus aureuswas used in blood cultures. Treatment consisted of support of vital organs, antimicrobials (acyclovir, vancomycin and linezolid, mainly) and corticosteroids. The evolution was favorable at discharge from the institution(EU)

Factors associated to hypertensive heart disease development: a prospective cohort study in Bayamo, Cuba. / Factores asociados al desarrollo de cardiopatía hipertensiva: una cohorte prospectiva, en Bayamo, Cuba.

INTRODUCTION: Among the conditions resulting from target organ damage by arterial hypertension, hypertensive cardiopathy is the one that exhibits the highest morbidity and mortality rates. Its prevention should be a target of all high blood pressure medical care programs. OBJECTIVE: To identify risk factors for the development of hypertensive cardiopathy. METHODS: A prospective cohort study was carried out in hypertensive patients assisted at the specialized arterial hypertension physicians’ offices of the “Carlos Manuel de Céspedes” Specialty Policlinic attached to the General University Hospital, Bayamo Municipality, Granma Province, Cuba, from January 1st, 2000 to December 31st, 2009. RESULTS: Multivariate analysis done to estimate the hazard rate (HR) of developing hypertensive cardiopathy, showed significant independent statistic association for most factors. The first place was occupied by lack of blood pressure control (HR=2.022; 95% CI: 1.659-2.465; p<0.005), followed by hypertension stage 2 (HR=2.015; 95% CI: 1.715-2.366; p<0.005). Another factors with significant HRs were microalbuminuria (HR=1.9; 95% CI: 1.6-2.2) and age over 60 years (HR=1.6; 95% CI: 1.4-1.9). CONCLUSIONS: Several risk factors must be considered for the prevention of hypertensive heart disease in high blood pressure patients.

INTRODUCCIÓN: La afección de órganos diana por hipertensión arterial que presenta mayor morbilidad y mortalidad es la cardiopatía hipertensiva. Su prevención debería ser objeto de los programas de atención a pacientes hipertensos. OBJETIVO: Identificar la influencia de los diferentes factores de riesgo para el desarrollo de la cardiopatía hipertensiva. MÉTODOS: Realizamos un estudio prospectivo de cohorte en pacientes hipertensos atendidos en la consulta especializada de hipertensión arterial de la policlínica de especialidades del Hospital General Universitario “Carlos Manuel de Céspedes” del municipio Bayamo, Cuba, desde el 1ro de enero de 2000 hasta el 31 de diciembre de 2009. RESULTADOS: El análisis multivariado mostró una relación estadística significativa independiente entre la mayoría de los factores y el riesgo de aparición de la cardiopatía. El lugar más relevante lo ocupó la falta de control adecuado de la presión arterial (HR: 2,022; IC 95%: 1,659-2,465; p<0,005) seguido por el estadio 2 de la hipertensión arterial (HR: 2,015; IC 95%: 1,715-2,366; p< 0,005). Otros factores con HR significativos fueron la microalbuminuria (HR=1,9; IC 95%: 1,6-2,2) y la edad mayor de 60 años (HR=1,6; IC 95%: 1,4-1,9). CONCLUSIONES: Varios factores de riesgo deberán tenerse en cuenta para la prevención de cardiopatía hipertensiva en pacientes hipertensos.

Índices pronóstico generales para la valoración de pacientes graves en unidades de cuidados intensivos / General prognosis indexes to evaluate severe patients in the intensive care units

En el ámbito de la Medicina Intensiva cobra particular interés estimar el impacto de las diferentes enfermedades sobre las reservas fisiológicas del enfermo, para así estratificar los pacientes en categorías de riesgo. Con este fin se utilizan diferentes modelos de predicción en las unidades de cuidados intensivos (UCIs), con una amplia gama de propósitos. Por esta razón se realizó una revisión sobre los índices pronóstico general para la valoración de pacientes graves en unidades de cuidados intensivos con el objetivo de describir su surgimiento, composición, eficacia y aplicaciones clínicas principales(AU)

In the Intensive Medicine the special concern is to estimate the impact of different diseases in regards to the physiological reserves of the sick people to stratify these patients with risk categories. With this purpose there are used different predictive models in the intensive care units (ICUs), with a wide range of purposes. For that reason it was performed a review of the general prognosis indexes for the evaluation of critically ill patients in the intensive care units with the objective to describe its emergence, composition, efficiency and the main clinical applications(EU)

Morbilidad materna extrema en una unidad de cuidados intensivos / Extreme maternal morbidity in an intensive care unit

Se realizó un estudio transversal en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Universitario "Carlos Manuel de Céspedes" de Bayamo, provincia de Granma, desde enero de 2010 hasta diciembre de 2014, a fin de de caracterizar la morbilidad materna extrema según variables clinicoepidemiológicas. De 504 pacientes atendidas, 153 (30,3 %) presentaron complicaciones severas. La histerectomía por infección y hemorragia, el choque circulatorio, la saturación de oxígeno menor de 90 % y la frecuencia respiratoria mayor que 40 o menor que 6 por minuto constituyeron los indicadores fundamentales de morbilidad extrema en estas féminas. Las tasas de mortalidad y morbilidad materna fueron de 11,1 por 100 nacidos vivos y 5,6 por 1 000 nacidos vivos, respectivamente. Entre los factores de riesgo de morbilidad extremadamente grave sobresalieron: edad gestacional mayor de 36 semanas, operación cesárea y antecedente de esta operación.

A cross-sectional study was carried out in the Intensive Care Unit of "Carlos Manuel de Céspedes" General University Hospital in Bayamo, Granma province from January, 2010 to December, 2014, in order to characterize the extreme maternal morbidity according to clinical and epidemiological variables. From 504 assisted patients, 153 (30.3%) presented severe complications. Hysterectomy due to infection and hemorrhages, circulatory shock, oxygen saturation under 90% and respiratory frequency higher than 40 or lower than 6 per minute constituted the fundamental indicators of extreme morbidity in these women. The maternal morbidity and mortality rates were 11.1 per 100 00 live births and 5.6 per 1 000 live births, respectively. Among the risk factors of extremely severe morbidity there were: gestacional age over 36 weeks, caesarean section and a history of this surgery.